神经根型颈椎病的整脊治疗在临床中我们把因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的,以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征称为颈椎病。颈椎病分为(1)神经根型(2)脊髓型(3)椎动脉型(4)交感神经型(5)其他型。这里说的神经根型颈椎病指的是颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。此型颈椎病经整脊治疗效果显著,以下就是一例比较典型的神经根型颈椎病: 本患者为女性,47岁,主要症状是左手麻木,晨起时麻木加重。颈椎X现如下:经画线分析,正位片不难看出C3-7棘突均向左侧偏歪,图中上面两条黄线明显向左侧倾斜,相对应左侧椎间孔变得狭窄,而压迫神经根,侧位片C4、5、6椎体后缘形成台阶,椎体向后失稳,以上情况导致左手麻木症状。 在未使用其他治疗措施情况下,予以颈部整脊治疗5次后手麻症状消失,随访半年未复发。治疗费共计500元。(在此次治疗前,该患者辗转数个医院,花费上万元,症状未曾缓解)。
美国脊椎矫正学.原文为“chiropractic”.为“手技疗法”之意.是依据神经,解剖学及生物力学为其理论基础.亦即以脊椎所分布的解剖学部位.利用生物力学的杠杆原理.采用适合的手法.在巧妙,自然,轻松及无痛的情况下.迅速的将脊椎矫正.使受压迫的脊椎神经得以舒解.迅速恢复相对应的躯体及内脏器官之血液循环.进而解除病痛的根源.可归纳为十二字真言脊椎矫正.神经疏通.疾病消除.由于不同于打针,吃药.所以无副作用.更因效果快速.因而得到美国广大民众的喜爱. 脊椎矫正术的优点和疗效 脊椎矫正术的最大优点就是安全,高效,简捷,无痛.根据美国洛杉矶脊椎矫正学院所从事的一项研究.把63位年龄介于8岁至55岁之间的腰部疼痛病患.分成四组.分别接受脊椎矫正术,按摩,肌肉电刺激及护腰带等四组治疗方式.结果发现脊椎矫正术对腰痛的治疗效果最好.它的效果比护腰带好一倍.比肌肉电刺激好两倍.比轻度按摩好四倍.由此研究得知.脊椎矫正术治疗腰痛效果大于其它方法.当然更无如开刀所引起的危险性. 手法治疗特点美式脊椎矫正手法在国外被称作“无血的手术”.它的特点是医生在治疗前通过详细的X光片力学测量和触诊.作出诊断后.开始手法的治疗.治疗时让患者仰卧或俯卧于治疗床上.摆放好某一特定的体位.医者将手作用于脊椎的某一点上.通过一个瞬间的爆发力.使椎体在特定的方向上产生一定程度的活动.纠正位置偏差的椎体.达到解除神经血管压迫,消除脊椎病症状的目的.这种手法是直接作用于椎体关节.效果快速,明显.是非常符合现代医学所追求的无痛,无创,安全有效的自然疗法. 美式脊椎矫正技术不仅能治疗脊椎病的相关症状.而且还是非常好的脊椎保健手段.即使没有症状或通过治疗症状消除了.如果能坚持长期的脊椎矫正.可以大大减弱脊椎退化的程度.延缓衰老,巩固疗效,防止复发及其它与脊椎相关疾病的产生.让您拥有一个健康的人生. 据有关科学推算坚持每周养护一次脊椎.可以延长人类27-54年生命力. 骨盆脊椎矫正手法治疗的适应症 1.骨伤科疾病 颈椎病,胸椎病,腰椎间盘突出症,脊柱侧弯症,急性软组织损伤,强直性脊柱炎,增生性脊柱炎,肋间神经痛,椎管狭窄,髋骨关节病,膝骨关节病.骨盆病症骶髂关节半脱位,骶髂关节炎,双腿长短不一等,各种急慢性损伤车祸,外伤后遗症,退行性病变等, 2.脊柱相关疾病 颈源性疾病眩晕,失眠,头痛,近视,弱视,斜视,散光,牙痛,耳聋耳鸣,手臂麻木,植物神经紊乱,颈脑综合征,颈心综合征,颈胃综合征,颈胆综合征等疾病. 胸源性疾病凡与胸椎小关节紊乱引起胸椎对应脏器的病变均属治疗范围.如慢性咽炎,气管炎,心律不齐,冠心病,乳腺增生,慢性胃炎,便秘,腹胀腹痛等. 腰源性病症凡与腰椎对应脏器有关的病变均在治疗之列.如慢性肾炎,阳痿,早泄,前列腺增生,子宫肌瘤,痛经等. 3.常规保健性治疗亚健康及健康人群的脊椎病预防保健等.
身体各个部分的不平衡从外观上是很难察觉,如果从力学的角度来观察人体,就可发现作为人体基础的骨盆必须是保持在水平位置上,并且两腿应该要等长的,如此当脊柱呈笔直状态时,上半身也不会弯曲。相反的,如果仔细地观察身体有病变人的两腿,必然长短不一,骨盆也不在水平位上。同时,脊柱随着骨盆的扭转而成比例地弯曲,而造成上半身歪斜,姿势不良。因此造成身体的某处如果有异常弯曲,就与健康有着密切的关系。我们从神经传导路径及人体反射角度来看,当骨盆不平衡( 不处于水平状态 ) 时,会造成脊椎的弯曲。由脊髓神经所连接的脊椎神经包含自律神经及躯体神经,当其因脊椎错位而引起神经压迫或刺激,将会造成脊柱相关疾病及反射痛。即使发生了脊椎侧弯症,也等到腰背 、 肩膀产生酸痛时 , 单纯地认为肌肉僵硬问题而已 。对此,无论实行了多少局部的治疗,不从整体去矫 正身体的歪斜状况,以及不从力学的角度去探究疾病的根本原因的话,就不能求得真正的健康。所以日本髋关节矫正术的最终目的在于追求人体在三个平面的平衡,此三个平面即是水平面、矢状面、冠状面。当人体骨架都在正确位置上,则神经不受压迫或刺激,肌肉、韧带也不会过度伸张或挤压,如此酸、麻、疼、痛即可获得改善。我们的脊椎骨支撑全身重量,骨盆连接着第五腰椎成为整条脊骨的底层平台,把整条脊骨平平稳稳的托住。当站立或走路时,我们的骨盆便会受双脚所撑托。双腿的功能尤如大楼的桩柱,成为我们骨盆、脊椎骨和头骨的基础。如果我们的双脚长度不一,骨盆的角度便倾斜,直接影响脊椎骨的平衡、活动和形态,情况就如同楼宇出现长短桩一样,会产生很多结构上和功能上的毛病。
北京中医药大学第三附属医院脊柱关节科陈黎明:您好,腰痛是一个很复杂的疾病,可因为骨骼、间盘、肌肉、韧带等等各方面出现问题而导致疼痛,也有可能时几方面问题混在一起而出现症状。所以首先要搞清楚您疼痛的状况。请回答我以下几个问题: 1.从什么时候开始腰痛的? 2.是否有腰不痛的时候?或者某种姿势下腰是不痛的或是疼痛可以明显减轻的? 3.一天之中腰最痛的时间是起床?活动后?下午?睡前? 4.疼痛的性质是什么样子的?酸痛?胀痛?刺痛? 5.是否怕凉?保暖后疼痛是否可以减轻? 6.腰痛是否伴有腿痛?那一侧?从什么地方疼痛什么地方? 7.是否影响走路?如果影响走路是因为腰痛还是腿痛? 8.咳嗽、打喷嚏、大便时腰痛是否加重或者诱发腰痛? 9.腰痛的部位是偏上?中间?偏下? 10.久坐腰痛是否加重?若加重痛点大概在什么位置? 11.如果有手术前后的X线或磁共振,发上来,我看一下
一般情况下,人体以中线为界,左右对称。当患颈椎病时,由于颈椎的内外平衡失调造成错位,使头面部、大脑的神经及血管受刺激或压迫。日久失治,头面两侧的皮肤、肌肉、关节等因为血管收缩与舒张不同,营养供应自然有别,关节、肌肉运动不协调,活动幅度及运动量也随之不等,肌肉之大小和肌肉张力也不同,所以逐渐失去对称性。 如:头偏向一侧;肩一高一低,鼻梁不垂直呈歪斜状,双侧鼻孔不等大;爱戴项链者会发现项链上的吊坠会偏向一侧,或戴珠链时链子偏向一次;穿衣服时一只袖长一只袖短。
颈椎相关疾病以头面五官症状、颈肩背及上肢症状为主,兼有呼吸、消化、泌尿、循环、运动等系统病症。1. 眩晕:有自身或周围景物向一个方向旋转的幻觉,身体站立不稳,感觉物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度屈伸或旋转时诱发。发作时间可极短暂,也可持续数小时或更长。眩晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症状。2. 头痛:疼痛部位可位于枕部、枕下部、顶部、颞部、眶周或一侧偏头痛。疼痛的性质可以是隐痛、钝痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸胀痛。常伴有头晕、眼胀、眼发黑、心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状。3. 眼部症状:出现眼花、眼痛、眼胀、眼干、视力模糊、视力下降、畏光流泪、不愿睁眼、眼睑下垂、眼睑跳动、近视、青光眼。4. 鼻部症状:鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状。5. 耳部症状:有耳鸣、耳聋、耳胀、听力减退。耳鸣可发生在单侧或双侧,声如蝉鸣,甚如机器轰鸣。6. 咽部症状:有咽部异物感、吞咽困难等。7. 口腔症状:开口活动受限、咀嚼时颞下颌关节痛、关节活动时有弹响。8. 颈肩背及上肢症状:有颈、肩、肩胛、前胸、上臂外侧、前臂桡尺侧、肘关节内外髁疼痛、上臂外侧、三角肌区、手指麻木等症状。9. 精神系统症状:失眠表现为难入睡或多梦易醒,日间头昏脑胀、精神疲惫易瞌睡,但卧床却又头脑清醒全无睡意;记忆力日益衰退、判断错误、性格改变。10. 循环系统症状:有血压升高或降低、心律不齐、心前区疼痛等症状。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我50岁,女,骨质疏松,骨密度-2.4.关节和肌肉痛 用过密盖息后,手和脸都肿,后来就再没用 您能给我一个治疗的建议吗?谢谢!北京中医药大学第三附属医院骨科陈黎明:骨质疏松的治疗一直都是老大难问题,骨骼就像一个大水缸,年轻的时候水缸很好,吃的钙质就像在向缸里加水,水越加越多。可是随着年龄的增长,加的水变少了,而且水缸还破了一个洞,加入的水不如流掉的多,钙质就慢慢的流失了。咱们的补钙也是要讲究科学,你所用的密盖息是作用于婆骨环节的,也就是减少钙质流失的,还应该改加上钙片和VD3之类的药物,增加钙的摄入与吸收。再有可以考虑适当吃点中药,比如六味地黄丸,中医讲肝主筋,肾主骨,岁数大了,肝肾渐亏,故筋骨不强。其次,还要多做运动,岁数大了,运动量减少也是造成钙质流失的一大问题。多做运动,会增加钙在骨骼上的沉积,以使我们的骨骼更加坚强,预防第一次骨折。
落 枕[概要] 落枕又称失枕。现代医学认为,这种病症的发生多由于体质虚弱,劳累过度,睡眠时枕头高低不适、躺卧姿势不良等因素,使一侧颈部肌肉在较长时间内处于过度伸展的紧张状态,以致发生痉挛而起病。中医认为,夜卧颈部当风受寒,气血凝滞,经络痹阻而发病。[临床表现] 多于起床后发现颈项部一侧肌肉紧张、痉挛、僵硬,头部转动不利,动则疼痛加剧,尤以向患侧旋转更为明显,严重者疼痛可牵引至肩背部,病人头向患侧偏斜。[治疗]1) 物理疗法 可采用热敷,频谱治疗等;2) 推拿疗法 将左手或右手中、食、无名指并拢,在肓颈部疼痛处寻找压痛点(多在胸锁乳突肌、斜方肌等处),由轻到重按揉5分钟左右。可左右手交替进行。 用小鱼际由肩颈部从上到下,从下到上轻快迅速击打2分钟左右。 用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1~2分钟。 以拇指或食指点按落枕穴、(手背第2、3掌骨间,指掌关节后5分处),待有酸胀感觉时再持续2~3分钟。 最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动,此动作应缓慢进行,切不可用力过猛。3) 如经上述自我治疗效果不佳,则需前往医院就医,以免耽误病情。[家庭护理保健] 落枕多因夜间睡觉时姿势不当或颈部受风寒所引起。患者经常是头一天晚上睡觉时脖子还好好的,但一觉醒来,便发现脖子酸痛,不能转动,影响工作和日常生活,使人十分痛苦。此病没有特殊疗法,吃药打针的效果并不理想,若用晨练健身运动疗法,可收到比较理想的效果。现将晨练方法介绍如下: (1)按摩枕部:先将两手掌搓热,再用手掌在枕部用力按摩,直到局部发热发红为止。按摩能改善颈部的血液循环,舒经活血,减轻疼痛使病情好转。 (2)摇摆下颌:患者取坐位,挺胸收腹,用力左右摇摆下颌,重复练习30~50次。但要注意,左右摆动下颌的速度不宜过快,用力也不可太大。 (3)伸缩颈部:取坐位,挺胸收腹紧腰,先将颈部尽量向上伸长,然后再缓慢地尽量向下缩短,以增强颈部诸多肌肉的活动和弹性,防止肌肉粘连,重复练习30~50次。 (4)低头仰头:坐在椅子上,挺起胸部,头先向下低,以下颌骨挨着胸部为止,然后向上仰头,眼朝天上看,如此反复20次。练习这一动作时的速度宜慢,用力也需适度,切忌过快、过猛的重复练习。 (5)左右摆头:坐在椅子上,两臂自然下垂,头先向左摆,然后再向右摆,如此反复20~30次。 老年人,尤其是患颈椎病、脑供血不足者,在做低头仰头、左右摆头等动作时若有头晕、眼前发黑、恶心、心慌等症状,应立即停止,以防不测。 落枕症状缓解后可行颈部功能锻炼,以增强颈部力量,减少复发机会。方法如下:两脚开立,与肩同宽,双手叉腰。分别作抬头望月,低头看地、头颈向或后转,眼看右方、头颈向左后转,眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向左后转,眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向右侧弯、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈转向右后方上方、头颈转向左后止方、头颈各左右各环绕1周。以上动作宜缓慢,并尽力作到所能达到的范围。
腰椎负重最大,上位腰椎的椎体后面微凹陷。腰1、2椎体横断面似肾形,在腰3或腰4过渡为椭圆形,在腰5椎体后缘中间比两侧稍隆起,椎体呈橄榄形腰椎由于椎体后面凹陷,在腰椎后缘不重叠,故拍X线片侧位时可显示“双边征”——提示腰椎错位(若拍X线片侧位显示腰1~5都呈双边,可能是体位未摆正所致,注意区别)。腰椎椎体的后方为椎弓。椎弓包括椎弓根、椎板、上下关节突、棘突和横突共7个突起。椎弓上、下关节突之间的峡部由于结构等原因易发生断裂,称椎弓崩裂,或峡部不连,在椎弓崩裂后,椎体、椎弓根及上关节和横突在下位椎体上面向前滑动,产生腰椎真性滑脱,出现腰骶疼痛或坐骨神经痛等症状,触诊患椎压痛,上一个棘突前移,以致局部形成台阶感。腰椎的关节突位于椎管的后外方。在腰1~2相邻两关节突的关节间隙几乎在矢状面上,并且每个椎骨的下关节突皆被下一个椎骨的上关节突所抱拢。但关节间隙的矢状方向由上向下逐渐改变,至腰5几乎呈冠状位。在腰骶关节突可有先天异常,一侧为矢状位,另一侧为额状位。有两侧椎间关节不对称者,在运动时两侧关节受力不等,容易因此劳损而引起疼痛,有认为腰椎间盘突出症与此密切相关。腰椎棘突由两侧椎板在中线外汇合而成,棘突可有偏歪,其下缘常扭曲。因此,当医生接诊时,首先要触诊检查患者体征,若腰椎棘突偏歪,有压痛及活动受限的,X线片正位显示该腰椎体棘突偏离中线,这棘突偏歪有临床意义。假如触诊棘突偏歪,但无压痛,那该棘突偏歪属生理性,无临床意义。腰椎横突呈长而薄的外形,腰3横突向上翘并较其他部位横突为长,有时可在体表摸到。因而腰3横突所承受的腰肌牵拉力最大,常致腰肌筋膜附着点发生劳损,从而产生腰痛活动受限制的腰3横突综合征。由于髂腰韧带附着于腰5横突和髂骨,故横突较厚而大。腰5横突常可一侧或两侧增大,与髂骨或骶骨形成假关节。腰椎的椎孔由椎体后方和椎弓围绕构成。它具有2个径:椎孔矢径和椎孔横径,为两侧椎弓根向外突出内缘最宽之距离。在有病理改变的情况下,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或腰椎滑脱时,压迫位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。(选自《脊柱相关疾病治疗学》)
患者xxx,中年男性, 腰痛伴左下肢放射痛4天以腰椎间盘突出症入院治疗。病史:患者4天前无明显诱因出现腰部酸痛,未予重视,腰痛逐渐加重,出现左下肢放射痛,平卧翻身等活动受限,站立及行走腰及左下肢痛加重,久坐症状无明显加重,自觉下蹲腰痛及左下肢放射痛减轻,夜间疼痛明显。局部经贴敷麝香壮骨膏无明显效果,咳嗽、打喷嚏腰痛伴左下肢放射痛。走路无下肢踩棉感。患者10年前腰部外伤史,未予治疗。查体:板状腰,两侧腰肌紧张,L3双侧横突压痛(+),L3-4、L4-5、L5-S1棘突间压痛(+),叩击痛(+),放射痛(+)。腰椎活动度:前屈10后伸0右侧弯5左侧弯5。直腿抬高左15加强(+),右40加强(+)。双侧股神经牵拉试验(+)。右小腿外侧及足背外侧皮肤感觉较左侧敏感,余未见异常。四肢肌力Ⅴ级,左足拇背伸肌力减退,左足背伸肌力减退,右侧正常。四肢肌张力正常。肱二、肱三头肌腱反射引出,左侧膝腱、跟腱反射减弱,右侧膝腱、跟腱引出。辅助检查:腰椎CT:腰椎椎后小关节骨质增生,L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出,钙化,硬膜囊前缘及神经根受压,相应区段骨性椎管未见狭窄,侧隐窝狭窄,未见黄韧带肥厚。入院评分:VAS评分为10分,JOA评分6分。治疗经过:入院后完善常规检查,予以注射用腺苷钴安1.5mg im Qd营养神经;5% GS+鹿瓜多肽16mg ivgtt Qd改善骨代谢。每周予患者腰椎针刀闭合性手术治疗一次,期间予患者腰部按摩手法治疗。入院第4天,第一次予患者腰椎针刀闭合性手术治疗,次日偶有腰部轻微疼痛,及左下肢放射痛,行走仍因腰痛较为困难,卧位翻身轻度受限,洗漱无受限,坐1小时无受限,膀胱功能正常。直腿抬高试验左40°加强(±),右50°加强(±)。JOA评分为17分,VAS评分为5。入院第11天,第二次予患者腰椎针刀闭合性手术治疗,次日偶有腰部轻微疼痛,及左下肢放射痛,行走偶有腰痛但可长时间行走,卧位翻身无受限,洗漱无受限,坐1小时无受限,膀胱功能正常。直腿抬高试验左50°加强(±),右65°加强(±)。JOA评分为22分,VAS评分为3。入院第18天,第三次予患者腰椎针刀闭合性手术治疗,次日偶有腰部轻微疼痛,左下肢放射痛消失,行走偶有腰痛但可长时间行走,卧位翻身无受限,洗漱无受限,坐1小时无受限,膀胱功能正常。直腿抬高左70加强(-),右75加强(-)。JOA评分为24分,VAS评分为2。 经按摩、针刀及药物治疗,患者症状明显好转后出院。出院时指导患者进行腰背部功能锻炼,随访一年无复发。